Ansiedade e Depressão o elo Oculto

Ansiedade e depressão são condições comuns nos tempos modernos. Com eventos como a atual crise Covid-19 em que agrava o stress, ansiedade e depressão em muitas pessoas devido à preocupação, incerteza, isolamento e distanciamento social. Portanto, é um momento crucial para se concentrar na saúde mental e apoiar o bem-estar cognitivo.

A ansiedade e a depressão são consideradas condições distintas, no entanto, não são mutuamente exclusivas com o stress e a ansiedade considerados os principais gatilhos para o início da depressão. Cerca de 85% dos pacientes com depressão têm ansiedade significativa, e 90% dos pacientes com transtorno de ansiedade têm depressão.1 

O que é ansiedade?

A ansiedade é uma reação normal ao stress e pode ser benéfica em algumas situações. Ele pode nos alertar sobre perigos e nos ajudar a preparar-nos e prestar atenção. Os transtornos de ansiedade diferem dos sentimentos normais de nervosismo ou ansiedade e envolvem medo ou ansiedade excessivos, são a forma mais comum de transtornos mentais, afetando quase 30% dos adultos em sua vida.

O que é depressão?

A depressão está entre as doenças psiquiátricas mais comuns e caras. Quase uma em cada quatro mulheres e um em cada seis homens experimentam depressão durante a vida, e até 65% dos indivíduos apresentam episódios recorrentes do transtorno. A OMS caracteriza a depressão por; tristeza persistente e falta de interesse ou prazer em atividades anteriormente gratificantes ou agradáveis. Também pode perturbar o sono, o apetite e a concentração.

Ansiedade, tristeza e medo são todas emoções normais projetadas para nos ajudar a nos proteger; portanto, em que circunstâncias essas emoções normais levam a transtornos de ansiedade e / ou depressão?

A pesquisa agora demonstrou que eventos stressante ou stress psicológico contínuo aumentam os componentes inflamatórios do sistema imunológico, levando a aumentos na inflamação crónica de longo prazo. Acredita-se que isso seja o principal fator de depressão. Aumentos na inflamação podem, por sua vez, provocar mudanças profundas no comportamento, que incluem o início de ansiedade e sintomas depressivos, como humor triste, anedonia, fadiga, retardo psicomotor e retraimento sócio-comportamental.

Em particular, os stressores sociais envolvendo conflito, ameaça, isolamento e rejeição mostraram aumentar os marcadores inflamatórios, incluindo IL-6, TNFα e CRP.

O principal fator que determina o início da inflamação é a percepção do stress. Pessoas que percebem o stress como útil ou não consideram a mesma situação como um evento stressante negativo têm uma resposta inflamatória reduzida em comparação com aquelas que sentem que o evento é negativamente stressante.

A inflamação certamente desempenha um papel na patogênese da ansiedade e dos transtornos depressivos, diretamente pela neuroinflamação e degeneração. No entanto, este não é o único mecanismo pelo qual a inflamação, particularmente via ativação da caspase-1, influencia os transtornos de humor. Foi demonstrado que quando o caase-1 é inibido, alterações na microbiota intestinal são observadas, incluindo aumento na abundância relativa de Akkermansia spp. e Blautia spp., que são compatíveis com os efeitos benéficos da inflamação atenuada.4

Inflamação e intestino

A inflamação também influencia os transtornos de humor, induzindo alterações no microbioma intestinal. Essas mudanças que ocorrem são complexas e ainda não totalmente compreendidas. Mas a depressão é consistente com alterações específicas da flora intestinal. Mais de 70% do microbioma vem dos dois filos mais proeminentes Firmicutes e Bacteroides, enquanto Proteobacteria, Actinobacteria, Fusobacteria e Verrucomicrobia estão presentes em números reduzidos. Por exemplo, os pacientes diagnosticados com transtorno de depressão maior (MDD) têm uma composição de microbioma fecal diferente em comparação com controles saudáveis: os pacientes com MDD apresentaram aumento de Bacteroidetes, Protobacteria e Actinobacteria, e menos Firmicutes. Além disso, entre os gêneros, esses pacientes apresentaram aumento de Enterobacteriaceae e Allistipes, e menos Faecalibacterium, o último dos quais inversamente correlacionado com a gravidade da depressão.

Efeitos semelhantes são observados em transtornos de ansiedade, onde a microbiota fecal de pacientes que sofrem de transtorno de ansiedade generalizada (GAD) mostrou uma prevalência muito mais baixa de cinco gêneros: Faecalibacterium, Eubacterium rectale, Lachnospira, Butyricicoccus e Sutterella. Pensa-se que estes podem ser relevantes para a saúde mental devido à sua produção documentada de compostos de ácidos graxos de cadeia curta (SCFA). Os SCFAs são essenciais para apoiar a integridade do revestimento digestivo, bem como a barreira hematoencefálica e a estimulação do nervo vago (nervo que conecta o intestino ao cérebro), o que poderia ser um mecanismo pelo qual essas mudanças provocam efeitos no humor e na ansiedade.

Além disso, o stress psicológico e as alterações na diversidade bacteriana podem aumentar a permeabilidade intestinal e permitir que os lipossacarídeos bacterianos (conhecidos como endotoxinas) entrem na circulação sanguínea quando uma resposta imune é iniciada. Essa inflamação periférica pode se espalhar para o sistema nervoso central (SNC) de várias maneiras e, assim, afetar a saúde mental, promovendo neurotoxinas e impedindo neurotransmissores.5,6

Círculo vicioso

Há um ciclo que ocorre que pode ser difícil de quebrar, onde o próprio stress pode desencadear ansiedade e levar à inflamação (que por si só causa neurodegeneração e neuroinflamação), que perturba o microbioma e afeta a produção de neurotransmissores, bem como sinaliza para o cérebro via o nervo vago e, adicionalmente, aumenta a permeabilidade gastrointestinal, o que aumenta a inflamação e pode romper a barreira hematoencefálica levando a mais neuroinflamação. Em sintonia, todos esses fatores podem afetar o estresse fisiológico, que é aumentado pela inflamação e distúrbios gastrointestinais, mas também a neuroinflamação pode interromper a maneira como percebemos o estresse e, portanto, é um ciclo vicioso.

Embora os transtornos depressivos e de ansiedade se manifestem de maneiras diferentes e possam envolver desregulação de diferentes neurotransmissores, a patogênese é muito semelhante na maioria dos transtornos de ansiedade e depressão. É importante perceber que muitos medicamentos para depressão demonstraram aumentar a ansiedade pelo menos a curto prazo (e, inversamente, os ansiolíticos podem predispor à depressão, pois “deprimem” o SNC). Portanto, é útil identificar isso, pois é provável que diferentes neurotransmissores estejam envolvidos, mas também como esses dois estão fortemente relacionados, eles não devem ser tratados exclusivamente e o equilíbrio é fundamental.

Como Ajudar

Exercício - o exercício é importante para o bem-estar mental e emocional, pois pode aumentar as endorfinas da sensação de bem-estar, bem como melhorar a resistência ao estresse.

Seja grato - os diários de gratidão têm demonstrado ajudar a melhorar as medidas de estresse e depressão. Um estudo mostrou que as pessoas que pediram para registrar cinco coisas pelas quais eram gratas que ocorreram na semana passada ficaram 25% mais felizes do que aqueles que não fizeram ou registraram emoções negativas.

Atos de gentileza - algo que tem sido demonstrado que melhora nosso humor e bem-estar são os atos de gentileza. Praticar a bondade também tem um efeito profundo em nossa saúde mental e fisiológica, ajudando-nos a nos tornarmos mais felizes e compassivos com os outros. É sabido que ser gentil com os outros ajuda a impulsionar nosso próprio sistema imunológico, retardar o envelhecimento, elevar nossa auto-estima e melhorar a pressão arterial.

Em muitos casos, pode ser necessária ajuda médica adicional, como psicoterapia e terapia cognitivo-comportamental.

Intervenções nutricionais

As intervenções nutricionais a serem consideradas devem incluir métodos para reduzir a inflamação, apoiar o microbioma e apoiar a integridade gastrointestinal. Portanto, a saúde do intestino sempre deve ser considerada para quem está sofrendo de depressão:

Considere apoiar uma flora intestinal saudável:

Tome um suplemento de bactérias vivas - a administração de probióticos e prebióticos demonstrou diminuir

a resposta ao estresse durante tarefas difíceis, melhora a integridade da barreira intestinal e diminui a inflamação. Há evidências consideráveis ​​que sugerem que essas melhorias, entre outros efeitos, podem contribuir para a diminuição de comportamentos semelhantes aos da ansiedade e da depressão em murinos

Consumir alimentos fermentados, como kefir, kombucha, chucrute e missô

Consumir alimentos prebióticos (combustível para bactérias intestinais) e polifenóis de chicória, azeitonas, maçãs assadas e alcachofra de Jerusalém

A pesquisa mostrou que os nutrientes importantes para o reparo e integridade do revestimento digestivo incluem:

Vitamina A

Vitamina D3

L-Glutamina

Zinco

Além disso, a redução da inflamação deve ser considerada:

Como reduzir a inflamação:

Otimizando a saúde intestinal

Reduzindo ácidos Gordos Ómega 6 de carnes, laticínios e óleos vegetais

Aumento de ácidos Gordos ómega 3 de peixes oleosos, sementes de chia e linhaça e vegetais de folhas verdes escuras

Usando alimentos anti-inflamatórios, como açafrão (curcumina) e gengibre

Aumentar a vitamina E contendo alimentos como abacate

Aumento de alimentos ricos em Vit C

Intervenções gerais

B6 e magnésio que convertem 5HTP em serotonina

Saúde intestinal, suspeite de intestino solto e / ou disbiose e considere um probiótico

Inflamação considere uma dieta anti-inflamatória, bem como nutrientes anti-inflamatórios, como gorduras Omega 3 (como EPA), curcumina e gengibre

Suporta o status antioxidante e reduz o Stress oxidativo

Há necessidade de vitamina D3 adicional, zinco e suporte de metilação (por exemplo, metilfolato e metilcobalamina)

Referência

1 - Tiller JW (2013) ‘Depression and anxiety’, Med J Aust, 99(S6) S28-S31.

2 - Slavich GM, Irwin MR (2014) ‘From stress to inflammation and major depressive disorder: a social signal transduction theory of depression’, Psychol Bull, 140(3) pp774-815.

3- Lee JS, Joo E, Choi KS (2012) ‘Perceived Stress and Self‐esteem Mediate the Effects of Work‐related Stress on Depression’, Stress nad Health, 29(1) pp75-81

4- Wong ML, Inserra A, Lewis MD, et al (2016) ‘Inflammasome signaling affects anxiety- and depressive-like behavior and gut microbiome composition’, Mol Psychiatry, 21(6) pp797-805.

5- Jason M. Peirce K (2019) ‘The role of inflammation and the gut microbiome in depression and anxiety’, Journal of Neuroscience Research, 97(10) pp1223-1241

6 - Jacobson, N. C., & Newman, M. G. (2017) ‘Anxiety and depression as bidirectional risk factors for one another: A meta-analysis of longitudinal studies’, Psychological Bulletin, 143(11) pp1155–1200

7 - Sibelli A, Chalder T, Everitt H, Workman P, Windgassen S, Moss-Morris R (2016) ‘A systematic review with meta-analysis of the role of anxiety and depression in irritable bowel syndrome onset’, Psychol Med, 46(15) pp3065-3080.

8 - https://www.sciencedaily.com/releases/2016/08/160824135045.htm

9 - https://www.addictioncenter.com/drugs/drug-classifications/central-nervous-system-depressants/