Ansiedad y depresión: el vínculo oculto

¿Qué es la ansiedad?

La ansiedad es una reacción normal al estrés y puede ser beneficiosa en algunas situaciones. Puede alertarnos sobre peligros y ayudarnos a prepararnos y prestar atención. Los trastornos de ansiedad se diferencian de los sentimientos normales de nerviosismo o ansiedad e implican miedo o ansiedad excesivos. Son la forma más común de trastorno de salud mental y afectan a casi el 30% de los adultos a lo largo de su vida.

¿Qué es la depresión?

La depresión es una de las enfermedades psiquiátricas más comunes y costosas. Casi una de cada cuatro mujeres y uno de cada seis hombres experimentarán depresión durante su vida, y hasta el 65% de los individuos experimentan episodios recurrentes del trastorno. La OMS caracteriza la depresión por: tristeza persistente y falta de interés o placer en actividades que antes eran gratificantes o placenteras. También puede alterar el sueño, el apetito y la concentración.

La ansiedad, la tristeza y el miedo son emociones normales diseñadas para ayudarnos a protegernos; Entonces, ¿en qué circunstancias estas emociones normales conducen a trastornos de ansiedad y/o depresión?

Las investigaciones han demostrado que los acontecimientos estresantes o el estrés psicológico continuo aumentan los componentes inflamatorios del sistema inmunitario, lo que conduce a un aumento de la inflamación crónica a largo plazo. Se cree que éste es el factor principal de la depresión. El aumento de la inflamación puede, a su vez, desencadenar cambios profundos en el comportamiento, incluida la aparición de ansiedad y síntomas depresivos como tristeza, anhedonia, fatiga, retraso psicomotor y retraimiento socioconductual.

En particular, se ha demostrado que los factores estresantes sociales que implican conflicto, amenaza, aislamiento y rechazo aumentan los marcadores inflamatorios, incluidos IL-6, TNFα y PCR.

El factor principal que determina la aparición de la inflamación es la percepción del estrés. Las personas que perciben el estrés como útil o no consideran la misma situación como un evento negativamente estresante tienen una respuesta inflamatoria reducida en comparación con aquellos que sienten que el evento es negativamente estresante.

La inflamación ciertamente juega un papel en la patogénesis de los trastornos de ansiedad y depresión, directamente a través de la neuroinflamación y la degeneración. Sin embargo, este no es el único mecanismo por el cual la inflamación, particularmente a través de la activación de la caspasa-1, influye en los trastornos del estado de ánimo. Se ha demostrado que cuando se inhibe la causa-1, se observan cambios en la microbiota intestinal, incluido un aumento en la abundancia relativa de Akkermansia spp. y Blautia spp., que son consistentes con los efectos beneficiosos de la inflamación atenuada.4

La inflamación y el intestino

La inflamación también influye en los trastornos del estado de ánimo al inducir cambios en el microbioma intestinal. Estos cambios que se producen son complejos y aún no se comprenden completamente. Pero la depresión es compatible con cambios específicos en la flora intestinal. Más del 70% del microbioma proviene de los dos filos más destacados Firmicutes y Bacteroides, mientras que Proteobacteria, Actinobacteria, Fusobacteria y Verrucomicrobia están presentes en cantidades reducidas. Por ejemplo, los pacientes diagnosticados con trastorno depresivo mayor (TDM) tienen una composición de microbioma fecal diferente en comparación con los controles sanos: los pacientes con TDM tenían más Bacteroidetes, Protobacteria y Actinobacteria, y menos Firmicutes. Además, en todos los géneros, estos pacientes tenían un mayor número de Enterobacteriaceae y Allistipes, y menos Faecalibacterium, el último de los cuales se correlacionaba inversamente con la gravedad de la depresión.

Se observan efectos similares en los trastornos de ansiedad, donde la microbiota fecal de pacientes que padecen trastorno de ansiedad generalizada (TAG) mostró una prevalencia mucho menor de cinco géneros: Faecalibacterium, Eubacterium rectale, Lachnospira, Butyricicoccus y Sutterella. Se cree que estos pueden ser relevantes para la salud mental debido a su producción documentada de compuestos de ácidos grasos de cadena corta (AGCC). Los AGCC son esenciales para mantener la integridad del revestimiento digestivo, así como la barrera hematoencefálica y la estimulación del nervio vago (el nervio que conecta el intestino con el cerebro), lo que podría ser un mecanismo por el cual estos cambios desencadenan efectos sobre el estado de ánimo y la ansiedad.

Además, el estrés psicológico y los cambios en la diversidad bacteriana pueden aumentar la permeabilidad intestinal y permitir que los liposacáridos bacterianos (conocidos como endotoxinas) ingresen al torrente sanguíneo cuando se inicia una respuesta inmune. Esta inflamación periférica puede propagarse al sistema nervioso central (SNC) de varias maneras y afectar así la salud mental al promover las neurotoxinas e impedir los neurotransmisores.5,6

círculo vicioso

Se produce un ciclo que puede ser difícil de romper, en el que el estrés en sí mismo puede desencadenar ansiedad y provocar inflamación (que en sí misma causa neurodegeneración y neuroinflamación), lo que altera el microbioma y afecta la producción de neurotransmisores, así como la señalización al cerebro a través del nervio vago y, además, aumenta la permeabilidad gastrointestinal, lo que aumenta la inflamación y puede alterar la barrera hematoencefálica y provocar una mayor neuroinflamación. En conjunto, todos estos factores pueden afectar el estrés fisiológico, que aumenta con la inflamación y los trastornos gastrointestinales, pero la neuroinflamación también puede alterar la forma en que percibimos el estrés, y por lo tanto es un círculo vicioso.

Aunque los trastornos depresivos y de ansiedad se manifiestan de diferentes maneras y pueden implicar la desregulación de diferentes neurotransmisores, la patogenia es muy similar en la mayoría de los trastornos de ansiedad y depresión. Es importante tener en cuenta que se ha demostrado que muchos medicamentos contra la depresión aumentan la ansiedad al menos a corto plazo (y, a la inversa, los medicamentos contra la ansiedad pueden predisponer a la depresión, ya que “deprimen” el SNC). Por lo tanto, es útil identificar esto, ya que es probable que intervengan diferentes neurotransmisores, pero también como estos dos están fuertemente relacionados, no deberían tratarse de forma exclusiva y el equilibrio es clave.

Cómo ayudar

Ejercicio : el ejercicio es importante para el bienestar mental y emocional, ya que puede aumentar las endorfinas que nos hacen sentir bien y mejorar la resistencia al estrés.

Sea agradecido : se ha demostrado que los diarios de gratitud ayudan a mejorar los niveles de estrés y depresión. Un estudio mostró que las personas a las que se les pidió que registraran cinco cosas por las que estaban agradecidos que habían sucedido la semana anterior eran un 25% más felices que aquellos que no lo hicieron o registraron emociones negativas.

Actos de bondad : Algo que se ha demostrado que mejora nuestro estado de ánimo y bienestar son los actos de bondad. Practicar la bondad también tiene un efecto profundo en nuestra salud mental y fisiológica, ayudándonos a ser más felices y más compasivos con los demás. Se sabe que ser amable con los demás ayuda a reforzar nuestro sistema inmunológico, retrasar el envejecimiento, aumentar nuestra autoestima y mejorar la presión arterial.

En muchos casos, puede ser necesaria ayuda médica adicional, como psicoterapia y terapia cognitiva conductual.

Intervenciones nutricionales

Las intervenciones nutricionales a considerar deben incluir métodos para reducir la inflamación, apoyar el microbioma y apoyar la integridad gastrointestinal. Por lo tanto, la salud intestinal siempre debe ser considerada por cualquier persona que sufra depresión:

Considere apoyar una flora intestinal saludable:

Tome un suplemento de bacterias vivas: se ha demostrado que tomar probióticos y prebióticos reduce

La respuesta al estrés durante tareas difíciles, mejora la integridad de la barrera intestinal y disminuye la inflamación. Hay evidencia considerable que sugiere que estas mejoras, entre otros efectos, pueden contribuir a una disminución de comportamientos similares a la ansiedad y la depresión en ratones.

Consuma alimentos fermentados como kéfir, kombucha, chucrut y miso.

Consuma alimentos prebióticos (combustible para las bacterias intestinales) y polifenoles de achicoria, aceitunas, manzanas al horno y alcachofas de Jerusalén.

Las investigaciones han demostrado que los nutrientes importantes para la reparación e integridad del revestimiento digestivo incluyen:

Vitamina A

Vitamina D3

L-glutamina

Zinc

Además, se debe considerar reducir la inflamación:

Cómo reducir la inflamación:

Optimización de la salud intestinal

Reducción de los ácidos grasos omega 6 de la carne, los lácteos y los aceites vegetales

Aumento de los ácidos grasos omega-3 procedentes del pescado azul, las semillas de chía y lino y las verduras de hoja verde oscuro.

Usar alimentos antiinflamatorios como la cúrcuma (curcumina) y el jengibre.

Aumente su consumo de vitamina E incluyendo alimentos como el aguacate.

Aumento de alimentos ricos en vitamina C

Intervenciones generales

B6 y magnesio que convierten el 5HTP en serotonina

Salud intestinal, sospecha de intestino permeable y/o disbiosis y considere tomar un probiótico

La inflamación considera una dieta antiinflamatoria, así como nutrientes antiinflamatorios como las grasas Omega 3 (como el EPA), la curcumina y el jengibre.

Apoya el estado antioxidante y reduce el estrés oxidativo.

Se necesitan suplementos de vitamina D3, zinc y metilación (p. ej., metilfolato y metilcobalamina).

Referencia

1 - Tiller JW (2013) 'Depresión y ansiedad', Med J Aust, 99(S6) S28-S31.

2 - Slavich GM, Irwin MR (2014) 'Del estrés a la inflamación y al trastorno depresivo mayor: una teoría de transducción de señales sociales de la depresión', Psychol Bull, 140(3) pp774-815.

3- Lee JS, Joo E, Choi KS (2012) 'El estrés percibido y la autoestima median los efectos del estrés relacionado con el trabajo en la depresión', Stress nad Health, 29(1) pp75-81

4- Wong ML, Inserra A, Lewis MD, et al (2016) 'La señalización del inflamasoma afecta el comportamiento ansioso y depresivo y la composición del microbioma intestinal', Mol Psychiatry, 21(6) pp797-805.

5- Jason M. Peirce K (2019) 'El papel de la inflamación y el microbioma intestinal en la depresión y la ansiedad', Journal of Neuroscience Research, 97(10) pp1223-1241

6 - Jacobson, NC, y Newman, MG (2017) 'Ansiedad y depresión como factores de riesgo bidireccionales entre sí: un metaanálisis de estudios longitudinales', Psychological Bulletin, 143(11) pp1155–1200

7 - Sibelli A, Chalder T, Everitt H, Workman P, Windgassen S, Moss-Morris R (2016) 'Una revisión sistemática con metanálisis del papel de la ansiedad y la depresión en la aparición del síndrome del intestino irritable', Psychol Med, 46(15) pp3065-3080.

8 - https://www.sciencedaily.com/releases/2016/08/160824135045.htm

9 - https://www.addictioncenter.com/drugs/drug-classifications/central-nervous-system-depressants/